Gastric bypass (Roux-en-Y)
Een van de meest gebruikte technieken ter wereld
In het kort
Bij een gastric bypass wordt de maag verkleind tot een kleine pouch en wordt een deel van de dunne darm omgeleid; er wordt niets verwijderd. Het gewichtsverlies ligt gemiddeld rond 30 % van het lichaamsgewicht, met een gunstig effect op diabetes type 2 en minder reflux dan na een sleeve; daarom vaak de keuze bij zuurklachten. De opname duurt meestal één nacht. Levenslang vitamines, regelmatige bloedcontroles en aandacht voor dumping horen erbij.
Wat is het?
Bij een gastric bypass wordt de maag verkleind tot een kleine pouch en verbinden we deze met de dunne darm. Een deel van de voedselpassage omzeilt zo de maag en twaalfvingerige darm. Dit zorgt voor minder voedselinname én hormonale veranderingen die het honger‑/verzadigingsgevoel beïnvloeden.
-
Vaak overwogen bij ernstige obesitas of bij reflux/brandend maagzuur waar een sleeve minder geschikt is.
Of een gastric bypass voor u geschikt is, hangt af van uw gezondheid, BMI, klachten, eerdere behandelingen en de geldende terugbetalingsvoorwaarden
-
Aanzienlijk gewichtsverlies: gemiddeld rond 30 % van het totale lichaamsgewicht, op langere termijn tot ongeveer 33 %.
Verbetering van o.a. diabetes type 2, bloeddruk, slaapapneu.
Minder refluxklachten dan bij een sleeve.
Omkeerbare procedure. Een gastric bypass kan in geselecteerde gevallen chirurgisch worden aangepast of ongedaan gemaakt. Dit is echter een belangrijke heringreep en geen eenvoudige omkeerprocedure.
-
Algemeen (vroege fase): nabloeding, infectie, lekkage aan de verbinding, longembolie, wondproblemen.
Specifiek/laat: dumpingklachten (hartkloppingen, zweten, misselijkheid na snelle suikers), vitamine‑ en mineraaltekorten (B12, ijzer, folaat, calcium, D), marginale ulcera (zweertjes aan de verbinding), interne hernia, galstenen, reactieve hypoglycemie.
Levenslange supplementen en langdurige opvolgcontroles zijn nodig.
-
De operatie gebeurt doorgaans via een kijkoperatie.
De meeste patiënten blijven één nacht in het ziekenhuis. De exacte opnameduur hangt af van uw herstel en algemene gezondheid.
Na de ingreep wordt de voeding geleidelijk opgebouwd. U ontvangt duidelijke instructies over voeding, vitamines, beweging en opvolging.
-
Neem onmiddellijk contact op bij:
koorts;
hevige of toenemende buikpijn;
aanhoudend braken;
niet kunnen drinken;
zwarte of bloederige stoelgang;
kortademigheid;
een opvallend snelle hartslag;
een snel verslechterende algemene toestand.
-
De eerste weken bouwt u de voeding stap voor stap op, van vloeibaar over gemalen naar vast; de meeste patiënten eten na ongeveer drie weken opnieuw vaste voeding. Omdat de nieuwe maag klein is, eet u vijf tot zes kleine maaltijden per dag, met voldoende eiwit en trage suikers; snelle suikers kunnen dumpingklachten geven.
Het gewichtsverlies verloopt vooral in de eerste 12 tot 18 maanden. Daarna komt gemiddeld ongeveer een tiende van het verloren gewicht terug; dat is het normale, stabiele eindgewicht, niet het laagste punt.
Controles zijn gepland na 3, 6, 12, 18, 24 en 36 maanden, met bloedname. Welke bloedonderzoeken op elk controlemoment gebeuren, vindt u op de pagina Bloedonderzoek. Vitamines en mineralen blijft u levenslang nemen. Een gastric bypass is een krachtige behandeling, maar vraagt blijvende aandacht voor voeding en leefstijl; het is niet de gemakkelijke keuze.
-
Bij de klassieke bypass (Roux-en-Y) zijn er twee darmverbindingen; ze geeft minder kans op reflux en is daarom vaak de keuze bij zuurklachten. Bij de OAGB is er één verbinding met een langere maagpouch, wat vaak een betere voedseltolerantie geeft, maar iets meer kans op zweertjes aan de verbinding en reflux. Welke ingreep bij u past, bespreken we samen op de consultatie.