Veelgestelde vragen
Een obesitasoperatie overwegen roept vaak medische en praktische vragen op.
Hier vindt u korte antwoorden over de voorbereiding, de verschillende operaties, het herstel en het leven na bariatrische chirurgie. Uw persoonlijke situatie kan hiervan afwijken. Tijdens de consultatie krijgt u advies op maat.
Staat uw vraag er niet bij of wilt u weten of een operatie voor u aangewezen is?
Plan een consultatie of neem contact op met het secretariaat.
Zoekt u welke bloedonderzoeken vóór en na een ingreep nodig zijn? Die staan met een afdrukbare pdf op de pagina Bloedonderzoek.
Voor een eerste obesitasoperatie
-
Of obesitaschirurgie voor u aangewezen is, hangt niet alleen af van uw gewicht of BMI. Ook uw medische voorgeschiedenis, eventuele aandoeningen die samenhangen met obesitas, eerdere behandelingen en uw algemene gezondheid spelen een rol.
Tijdens de eerste consultatie wordt beoordeeld of chirurgie voor u een geschikte behandeling is en, zo ja, welke ingreep het best aansluit bij uw situatie.
-
Nee, u kunt rechtstreeks een afspraak maken.
Een verwijsbrief en recente medische gegevens zijn wel nuttig. Zo krijgen we sneller een volledig beeld van uw gezondheid en huidige medicatie.
-
Tijdens de eerste consultatie bespreken we uw gewichtsevolutie, gezondheid, eerdere behandelingen en verwachtingen.
We bekijken of obesitaschirurgie voor u aangewezen is en bespreken de verschillende operatietechnieken die in uw situatie kunnen worden overwogen, samen met hun voordelen, beperkingen en risico's.
Wanneer een operatie niet de beste keuze blijkt, kunnen ook andere behandelmogelijkheden worden besproken.
-
De keuze wordt niet alleen door uw BMI bepaald.
Ook reflux, diabetes, eetpatroon, eerdere operaties, gebruikte medicatie en uw algemene gezondheid spelen een rol.
Dr. Van Herck adviseert de techniek met de beste verhouding tussen verwacht resultaat, risico's en levenskwaliteit voor uw persoonlijke situatie.
-
Het verwachte gewichtsverlies verschilt per operatie en per patiënt. Als algemene richtlijn, uitgedrukt als percentage van het totale lichaamsgewicht: met voeding en leefstijl alleen verliest men gemiddeld 3 tot 8 %, met obesitasmedicatie 10 tot 20 % zolang ze genomen wordt, en met een obesitasoperatie 20 tot 35 %. Binnen de chirurgie ligt een gastric sleeve rond 25 %, een gastric bypass of OAGB rond 30 % (op langere termijn tot ongeveer 33 %) en een SADI-S volgens studies rond 35 tot 40 %; een ring bovenop de ingreep geeft gemiddeld 3 tot 5 procentpunt extra en vooral minder herwinst. Voor iemand van 120 kg betekent 30 % ongeveer 35 kg.
Het verlies gebeurt vooral in de eerste 12 tot 18 maanden. Daarna komt gemiddeld ongeveer een tiende van het verloren gewicht terug; dat is het normale, stabiele eindgewicht. Hoeveel u precies verliest, hangt af van de ingreep, uw uitgangsgewicht, eetgedrag, beweging en opvolging.
Tijdens de consultatie bespreken we een realistische verwachting voor uw situatie. Daarbij kijken we niet alleen naar kilo’s, maar ook naar de gezondheidswinst en het resultaat op lange termijn.
-
Obesitaschirurgie kan in België gedeeltelijk worden terugbetaald wanneer u aan de wettelijke voorwaarden voldoet.
Het persoonlijke aandeel kan verschillen naargelang het ziekenhuis, de kamerkeuze, gebruikte materialen en uw hospitalisatieverzekering.
Tijdens het traject ontvangt u duidelijke informatie over de voorwaarden en te verwachten kosten.
-
De onderzoeken en consultaties vóór de operatie gebeuren meestal ambulant en vragen doorgaans geen langdurige werkonderbreking.
Rond de operatie zelf is wel een herstelperiode nodig. Hoe lang u niet kunt werken hangt af van de ingreep, uw herstel en het soort werk dat u doet. Bij zwaar lichamelijk werk is doorgaans meer tijd nodig dan bij zittend werk.
-
Nee. Obesitaschirurgie is al geruime tijd een wetenschappelijk onderbouwde medische behandeling voor een chronische ziekte.
De operatie kan honger, verzadiging en stofwisseling krachtig beïnvloeden, maar vraagt ook voorbereiding, opvolging en blijvende aandacht voor voeding, beweging en vitamines.
De operatie en het herstel
-
De meeste patiënten blijven één nacht in het ziekenhuis.
De exacte opnameduur hangt af van de ingreep, uw herstel en uw algemene gezondheid. U mag naar huis zodra u voldoende kunt drinken en bewegen en de pijn goed onder controle is.
-
Dat hangt af van de ingreep, uw herstel en het soort werk dat u doet.
Bij zittend werk kan een hervatting vaak sneller dan bij zwaar lichamelijk werk. Tijdens de consultatie of bij ontslag bespreken we welke herstelperiode voor u realistisch is.
-
U mag opnieuw rijden wanneer u veilig en zonder pijn kunt bewegen, over uw schouder kunt kijken en een noodstop kunt uitvoeren.
Rijd niet zolang u sterke pijnstillers gebruikt die uw reactiesnelheid beïnvloeden. Controleer ook de voorwaarden van uw autoverzekering.
-
Wandelen wordt vanaf het begin aangemoedigd en ondersteunt het herstel.
Bouw andere activiteiten geleidelijk op. Vermijd zwaar tillen en intensieve inspanningen zolang de operatiewonden nog herstellen (4-6 weken). Zwemmen kan zodra de wonden volledig gesloten zijn.
Volg altijd het persoonlijke advies dat u bij ontslag ontvangt.
-
Bespreek geplande reizen bij voorkeur vóór de operatie.
Kort na een ingreep bestaat er een verhoogd risico op bloedklonters en kunnen medische problemen moeilijker worden opgevolgd. Stel vooral lange vluchten uit tot uw chirurg bevestigt dat reizen verantwoord is.
-
Uw medicatie wordt vóór en na de operatie individueel beoordeeld.
Sommige geneesmiddelen moeten tijdelijk worden aangepast of onderbroken. Start of stop nooit medicatie op eigen initiatief.
-
Neem onmiddellijk contact op met het ziekenhuis of de spoeddienst bij:
hevige of toenemende buikpijn;
koorts of koude rillingen;
aanhoudend braken of niet kunnen drinken;
kortademigheid of pijn op de borst;
een opvallend snelle hartslag;
zwarte of bloederige stoelgang;
toenemende roodheid, zwelling of vocht uit een operatiewonde;
een snel verslechterende algemene toestand.
Bij twijfel neemt u beter één keer te veel contact op dan één keer te weinig.
Leven na de operatie
-
Na de ingreep wordt de voeding stap voor stap opgebouwd: van vloeibare voeding naar zachte en daarna gewone voeding.
Eet rustig, neem kleine happen en stop zodra u verzadigd bent. U ontvangt een persoonlijk voedingsschema voor de eerste weken.
-
Ja. Na obesitaschirurgie zijn levenslange vitaminen en mineralen noodzakelijk.
Welke supplementen u nodig heeft, hangt af van de ingreep en uw bloedresultaten. Regelmatige bloedcontroles blijven daarom belangrijk, ook wanneer u zich goed voelt. Welke onderzoeken op 3, 6 en 12 maanden en daarna jaarlijks gebeuren, vindt u op de pagina Bloedonderzoek.
-
Tijdens de eerste periode na de operatie vermijdt u alcohol.
Ook daarna is voorzichtigheid nodig. Alcohol kan na obesitaschirurgie sneller worden opgenomen en sterker werken dan vóór de ingreep.
Drink slechts uitzonderlijk en rijd nooit nadat u alcohol heeft gebruikt.
-
Roken en nicotine verhogen het risico op een slechte wondgenezing en maagzweren.
Daarom moet u vóór de operatie stoppen. Ook na de ingreep wordt roken of vapen met nicotine sterk afgeraden.
-
Neem ontstekingsremmers zoals ibuprofen, diclofenac of naproxen niet op eigen initiatief.
Vooral na een gastric bypass of OAGB kunnen deze geneesmiddelen het risico op maagzweren verhogen. Overleg bij pijn altijd met uw arts of apotheker.
-
Tijdelijke haaruitval rond 3–6 maanden komt voor (reactie op gewichtsverlies). Voldoende eiwit en vitamines helpen. Losse huid verschilt per persoon; bespreek verwachtingen en eventuele opties op termijn.
-
Na bariatrische chirurgie wordt aangeraden een zwangerschap uit te stellen tijdens de periode van snelle gewichtsafname (12-18 maanden).
Bespreek een zwangerschapswens vooraf met uw arts. Uw voeding, vitamines en bloedwaarden vragen vóór en tijdens een zwangerschap extra aandacht.
-
Een beperkte gewichtstoename kan op langere termijn voorkomen en betekent niet automatisch dat de operatie mislukt is.
Bij duidelijke of aanhoudende gewichtstoename is het belangrijk om eerst naar de mogelijke oorzaak te zoeken. Voeding, eetgedrag, medicatie, hormonale of metabole factoren en veranderingen van de anatomie kunnen allemaal een rol spelen.
Afhankelijk van de oorzaak kunnen verschillende behandelingen worden overwogen.
Wanneer u na een eerdere obesitasoperatie belangrijke gewichtstoename of onvoldoende resultaat ervaart en een nieuwe chirurgische beoordeling wenst, kan een second opinion of revisieconsultatie zinvol zijn.
-
Breng uw toestel mee bij opname en blijf het gebruiken zolang dit medisch aangewezen is. Stop niet op eigen initiatief; na voldoende gewichtsverlies kan een nieuwe evaluatie bepalen of behandeling nog noodzakelijk is.
-
Na een operatie binnen ons bariatrisch traject worden controles gepland tijdens de eerste weken en maanden na de ingreep, gevolgd door verdere langetermijnopvolging.
Bloedcontroles en nutritionele opvolging maken hiervan deel uit. Het exacte opvolgschema krijgt u na de operatie mee.
Bent u elders geopereerd, dan blijft de routinematige postoperatieve opvolging in principe verlopen via het bariatrische team waar de ingreep werd uitgevoerd.
Bij nieuwe klachten, belangrijke gewichtstoename, onvoldoende resultaat of een specifieke vraag naar revisiechirurgie kunt u wel terecht voor een second opinion of chirurgische herevaluatie.
-
Sommige bariatrische ingrepen kunnen later worden aangepast of omgezet naar een andere techniek.
Een gastric sleeve kan niet volledig ongedaan worden gemaakt, omdat een deel van de maag werd verwijderd. Een gastric bypass of OAGB kan in geselecteerde situaties worden aangepast of geconverteerd, maar dit betekent opnieuw een belangrijke chirurgische ingreep.
Welke mogelijkheden bestaan, hangt af van de oorspronkelijke operatie, de reden voor revisie en uw persoonlijke situatie.
Vragen per ingreep
-
Bij een gastric bypass wordt een kleine maagpouch gemaakt en aangesloten op de dunne darm. Voeding passeert daardoor niet langer door het grootste deel van de maag en het eerste deel van de dunne darm.
De ingreep beïnvloedt niet alleen hoeveel u kunt eten, maar ook honger, verzadiging en stofwisseling.
-
Een gastric bypass kan onder andere worden overwogen bij ernstige obesitas, diabetes type 2 of belangrijke refluxklachten.
De keuze wordt altijd gemaakt op basis van uw volledige medische situatie en niet alleen op basis van BMI.
-
Bij dumping komt voeding, vooral wanneer die veel snelle suikers bevat, snel in de dunne darm terecht. Dit kan klachten geven zoals zweten, hartkloppingen, misselijkheid, buikklachten of duizeligheid.
Regelmatig kleine porties, rustig eten, voeding en drinken 30 minuten scheiden van elkaar, trage suikers eten en beperken van snelle suikers kunnen helpen om dumping te voorkomen.
-
Na een gastric bypass kunnen delen van de dunne darm zich in zeldzame gevallen verplaatsen door openingen die door de veranderde anatomie ontstaan.
Dit kan aanvallen van krampachtige buikpijn veroorzaken, maar de klachten kunnen ook wisselend aanwezig zijn.
Bij hevige, aanhoudende of onverklaarde buikpijn na een gastric bypass is medische beoordeling aangewezen.
-
Een marginaal ulcus is een zweer ter hoogte van de verbinding tussen de maagpouch en de dunne darm.
Roken en het gebruik van ontstekingsremmers (NSAID) zoals ibuprofen, diclofenac of naproxen kunnen het risico verhogen.
Bij aanhoudende bovenbuikpijn, bloedbraken of zwarte stoelgang is medische beoordeling noodzakelijk.
-
Bij een gastric sleeve wordt een groot deel van de maag verwijderd. Er blijft een smalle, buisvormige maag over.
De darm wordt niet omgeleid. Omdat een deel van de maag definitief wordt verwijderd, kan de oorspronkelijke anatomie niet volledig worden hersteld.
-
Ja. Een gastric sleeve kan bestaande reflux verergeren of nieuwe refluxklachten veroorzaken. Regelmatige gastroscopische controle is aangewezen.
Daarom wordt eventuele reflux vooraf meegewogen bij de keuze van de operatie. Bij belangrijke reflux kan een andere techniek, zoals een gastric bypass, geschikter zijn.
-
Ja. Hoewel een sleeve niet volledig ongedaan kan worden gemaakt, kan de ingreep in bepaalde situaties wel worden aangepast of omgezet naar een andere bariatrische techniek.
Afhankelijk van de reden kan bijvoorbeeld een re-sleeve, gastric bypass, OAGB of SADI-S worden overwogen.
Dit kan onder andere relevant zijn bij ernstige reflux, onvoldoende gewichtsverlies of belangrijke gewichtstoename.
-
Bij een OAGB of mini gastric bypass wordt een lange, smalle maagpouch met één verbinding aangesloten op de dunne darm.
Bij een klassieke gastric bypass worden twee darmverbindingen gemaakt.
Beide ingrepen beïnvloeden gewicht, verzadiging en stofwisseling, maar verschillen in anatomie en hebben elk hun eigen voordelen en aandachtspunten. Welke techniek het meest geschikt is, wordt individueel bepaald.
-
Na een OAGB zijn levenslange vitamines, regelmatige bloedcontroles en langdurige medische opvolging belangrijk.
Mogelijke aandachtspunten zijn onder andere voedingstekorten, veranderingen van de stoelgang en galreflux. Het persoonlijke risico en de noodzakelijke opvolging worden vóór de operatie besproken.
-
Bij galreflux stroomt gal terug richting de maag en eventueel de slokdarm.
Niet iedere patiënt ontwikkelt hiervan klachten. Wanneer klachten optreden, wordt onderzocht of deze daadwerkelijk door galreflux worden veroorzaakt en welke behandeling aangewezen is.
SADI-S
-
Een SADI-S kan worden overwogen bij patiënten met ernstige obesitas en kan ook een mogelijkheid zijn na onvoldoende resultaat van een eerdere sleeve gastrectomie.
De ingreep combineert een sleeve met een omleiding van een belangrijk deel van de dunne darm en heeft daardoor een krachtig effect op gewicht en stofwisseling.
-
Ook na een SADI-S kunnen refluxklachten optreden.
Bestaande refluxklachten worden daarom meegenomen in de keuze van de ingreep. Welke operatie het meest geschikt is, hangt af van de volledige medische en anatomische situatie.
-
Omdat de opname van voedingsstoffen sterker wordt beïnvloed, vraagt een SADI-S een bijzonder nauwgezette en langdurige opvolging.
Correcte vitaminesuppletie, voldoende eiwitinname en regelmatige bloedcontroles zijn essentieel. Daarom is deze ingreep niet voor iedere patiënt de meest geschikte keuze.
-
Een nieuwe chirurgische beoordeling kan zinvol zijn wanneer u na een eerdere bariatrische ingreep te maken krijgt met:
belangrijke gewichtstoename na aanvankelijk goed resultaat;
onvoldoende gewichtsverlies;
ernstige of toenemende reflux;
passageproblemen, braken of slikklachten;
problemen na een vroegere maagband;
andere klachten of complicaties die mogelijk verband houden met de eerdere ingreep.
Een second opinion betekent niet automatisch dat een nieuwe operatie nodig is. Eerst wordt onderzocht wat de mogelijke oorzaak is en welke behandeling werkelijk een meerwaarde kan bieden.
-
Ja, voor een second opinion of nieuwe chirurgische evaluatie kunt u ook terecht wanneer uw oorspronkelijke bariatrische ingreep elders werd uitgevoerd.
Dit is vooral aangewezen wanneer er een concrete vraag bestaat rond belangrijke gewichtstoename, onvoldoende resultaat, reflux, passageproblemen, een complicatie of een mogelijke revisieoperatie.
Voor de routinematige postoperatieve opvolging na een ingreep die elders werd uitgevoerd, blijft opvolging via het oorspronkelijke bariatrische team in principe de aangewezen weg.
-
Een zekere gewichtstoename kan op langere termijn voorkomen en betekent niet automatisch dat de oorspronkelijke operatie mislukt is.
Bij belangrijke of progressieve gewichtstoename wordt eerst onderzocht welke factoren een rol spelen. Naast voeding, eetgedrag, medicatie en metabole factoren kunnen ook veranderingen in de anatomie van de eerdere operatie relevant zijn.
Wanneer een chirurgische oorzaak wordt vermoed of wanneer andere behandelingen onvoldoende resultaat bieden, kan een revisieoperatie worden overwogen.
-
In veel situaties bestaan er revisiemogelijkheden, maar de geschikte techniek hangt sterk af van de oorspronkelijke operatie en de reden voor revisie.
Mogelijkheden kunnen onder andere zijn:
re-sleeve of verkleining van een vergrote maagpouch;
distalisatie van een gastric bypass;
conversie naar een andere bariatrische techniek;
verwijderen of omzetten van een vroegere maagband.
Niet iedere anatomische verandering hoeft behandeld te worden. Een revisie wordt alleen overwogen wanneer het verwachte voordeel voldoende opweegt tegen de bijkomende risico's.
-
Ja. Een gastric sleeve kan bestaande reflux verergeren of nieuwe refluxklachten veroorzaken.
Bij belangrijke of moeilijk behandelbare reflux wordt eerst onderzocht wat de oorzaak is. Wanneer een chirurgische behandeling aangewezen is, kan in geselecteerde gevallen een omzetting naar een andere bariatrische techniek worden overwogen.
Welke ingreep het meest geschikt is, hangt af van de anatomie en uw persoonlijke medische situatie.
-
Dat hangt af van de oorspronkelijke ingreep en de klachten.
We bekijken eerst de beschikbare verslagen van uw eerdere operatie en uw gewichtsverloop. Afhankelijk van de situatie kunnen vervolgens onder andere bloedonderzoek, gastroscopie of beeldvorming nodig zijn.
Indien u hierover beschikt, is het nuttig om het operatieverslag van uw eerdere bariatrische ingreep mee te brengen naar de consultatie.
-
Revisiechirurgie is doorgaans technisch complexer dan een eerste bariatrische ingreep.
Door eerdere chirurgie kan de anatomie veranderd zijn en kunnen vergroeiingen aanwezig zijn. De keuze voor een revisie vraagt daarom een zorgvuldige afweging van het verwachte voordeel tegenover de bijkomende risico's.
Niet iedere patiënt met gewichtstoename of klachten heeft een nieuwe operatie nodig.
-
Bij geselecteerde patiënten met onvoldoende gewichtsverlies of belangrijke gewichtstoename na een eerdere gastric bypass kan een conversie naar SADI-S worden overwogen.
Dit is een complexe revisie waarbij de bestaande anatomie wordt aangepast om een krachtiger metabool effect te verkrijgen.
Een dergelijke conversie is niet voor iedere patiënt geschikt. De oorspronkelijke bypass, het gewichtsverloop, de anatomie en de voedingstoestand moeten vooraf zorgvuldig worden beoordeeld.
-
Ja. Een vroegere verstelbare maagband kan worden verwijderd bij onder andere gewichtstoename, onvoldoende resultaat, reflux, passageproblemen of andere bandgerelateerde klachten.
Wanneer verdere bariatrische behandeling aangewezen is, kan een omzetting naar een andere techniek worden besproken.
Afhankelijk van de situatie kunnen het verwijderen van de band en de nieuwe ingreep tijdens dezelfde operatie gebeuren of kan een behandeling in twee stappen veiliger zijn.
-
Hebt u na een eerdere obesitasoperatie opnieuw belangrijke gewichtstoename, onvoldoende resultaat, reflux, passageproblemen of andere klachten?
Tijdens een revisieconsultatie bekijken we uw eerdere ingreep, onderzoeken we de mogelijke oorzaak en bespreken we of een chirurgische revisie in uw situatie zinvol is.
Contact & veiligheid
Twijfelt u of maakt u zich zorgen?
Bel het secretariaat tijdens kantooruren via 03/890.16.74.
Bij dringende klachten: zoek onmiddellijk medische hulp via huisarts, wachtpost of dienst spoedgevallen.