Refluxchirurgie (antirefluxoperatie)
In het kort. Bij gastro-oesofageale reflux stroomt maagzuur terug naar de slokdarm: zuurbranden, oprispingen, pijn achter het borstbeen, soms hoest of heesheid. Vaak zit er een middenrifbreuk (hiatus hernia) onder. De meeste mensen zijn goed geholpen met leefstijlmaatregelen en zuurremmers. Een operatie komt in beeld wanneer medicatie onvoldoende helpt, wanneer u anders levenslang hoge dosissen zou nodig hebben, bij een grote middenrifbreuk of bij het terugvloeien van voedsel (volumereflux).
Onderzoeken vooraf
Gastroscopie, een zuurmeting (pH-metrie) en een drukmeting van de slokdarm (manometrie), soms een slikfoto. Die bepalen of een operatie zinvol is en welke techniek past.
Hoe verloopt de ingreep?
Via een kijkoperatie wordt de middenrifbreuk gesloten en wordt het bovenste deel van de maag als een manchet rond de onderste slokdarm gelegd (Nissen 360° of Toupet 270°). Zo wordt de afsluiting tussen maag en slokdarm hersteld. De opname duurt meestal één tot twee nachten.
Na de ingreep
De eerste weken eet u zachte voeding in kleine porties. Een vol gevoel en moeilijker kunnen boeren of braken zijn normaal en nemen af. De meeste patiënten kunnen de zuurremmers stoppen.
Reflux bij overgewicht
Bij een BMI boven 35 is een gastric bypass vaak de betere antirefluxoperatie: die neemt de reflux weg en behandelt tegelijk het overgewicht. Daarvoor gelden de voorwaarden voor terugbetaling van obesitaschirurgie; zie terugbetaling.
Risico's
Slikklachten die aanhouden, een opgeblazen gevoel, terugkeer van reflux na jaren en, zelden, letsel van slokdarm of maag.
Reflux na bariatrische chirurgie
Reflux na een sleeve of OAGB vraagt een andere aanpak; zie revisiechirurgie.