Revisiechirurgie na een eerdere obesitasoperatie
Ook na een eerdere obesitasoperatie kunnen na verloop van tijd opnieuw klachten ontstaan of kan het effect op het gewicht verminderen.
Gewichtstoename, onvoldoende gewichtsverlies, reflux of problemen met een vroegere ingreep betekenen niet automatisch dat een nieuwe operatie nodig is. Eerst onderzoeken we waarom het resultaat veranderd is en welke behandeling in uw situatie het meest aangewezen is.
Eerder een obesitasingreep gehad?
Tijdens een consultatie bekijken we uw vroegere operatie, huidige klachten en mogelijke behandelingsopties.
Wanneer kan een revisie worden overwogen?
Een nieuwe evaluatie kan aangewezen zijn bij onder andere:
opnieuw toenemend gewicht;
onvoldoende gewichtsverlies na de oorspronkelijke operatie;
ernstige of toenemende reflux;
passageproblemen, braken of slikklachten;
problemen met een vroegere maagband;
voedingstekorten of andere metabole problemen;
anatomische problemen of complicaties na een eerdere ingreep.
Niet iedere klacht vraagt een nieuwe operatie. Een grondige analyse van de oorzaak staat daarom altijd voorop.
Welke eerdere ingrepen kunnen worden herbekeken?
Gastric bypass
Ook na een gastric bypass kan het gewicht op langere termijn opnieuw toenemen of kunnen specifieke klachten ontstaan.
Afhankelijk van de oorspronkelijke anatomie, het gewichtsverloop en de oorzaak kan een aanpassing van de eerdere ingreep worden overwogen.
Gastric sleeve
Na een sleeve kunnen onder andere gewichtstoename of belangrijke refluxklachten ontstaan.
In geselecteerde situaties kan een sleeve worden omgezet naar een andere bariatrische techniek, bijvoorbeeld een gastric bypass, OAGB of SADI-S. Welke optie het meest geschikt is, hangt af van de reden voor revisie en uw persoonlijke medische situatie.
OAGB / mini gastric bypass
Ook een OAGB kan in bepaalde omstandigheden opnieuw beoordeeld of aangepast worden, bijvoorbeeld bij onvoldoende resultaat, ernstige refluxklachten, voedingstekorten of andere problemen die verband houden met de eerdere ingreep.
Vroegere maagband
De verstelbare maagband wordt vandaag nog zelden als eerste obesitasoperatie gebruikt.
Patiënten die vroeger een maagband kregen, kunnen zich wel aanbieden met gewichtstoename, passageklachten, reflux of problemen met de band zelf.
In dat geval bekijken we of verwijdering van de maagband volstaat of dat een omzetting naar een andere obesitasingreep aangewezen is.
Welke revisiemogelijkheden bestaan er?
Re-sleeve & pouchverkleining
Wanneer de resterende maag na een sleeve of de maagpouch na een bypass duidelijk vergroot is, kan in geselecteerde gevallen een nieuwe verkleining worden overwogen.
Na een sleeve spreken we van een re-sleeve. Na een gastric bypass of OAGB kan een chirurgische verkleining van de maagpouch worden uitgevoerd.
Meer over re-sleeve & pouchverkleining →
Distalisatie
Bij onvoldoende gewichtsverlies of belangrijke gewichtstoename na een gastric bypass kan in geselecteerde gevallen de bestaande darmomleiding worden aangepast.
Bij een distalisatie wordt een groter deel van de dunne darm overbrugd, waardoor het metabole effect van de bypass wordt versterkt.
Omdat ook het risico op voedingstekorten toeneemt, zijn selectie en levenslange opvolging bijzonder belangrijk.
Conversie naar een andere ingreep
Soms is het beter om de bestaande operatie om te zetten naar een andere bariatrische techniek.
Zo kan een sleeve bijvoorbeeld worden geconverteerd naar een gastric bypass, OAGB of SADI-S.
Ook na een eerdere gastric bypass bestaan verschillende mogelijkheden. Bij geselecteerde patiënten kan onder andere een gastric bypass worden omgezet naar een SADI-S.
Maagband verwijderen of omzetten
Patiënten met een vroegere verstelbare maagband kunnen zich na verloop van tijd presenteren met gewichtstoename, reflux, passageproblemen of andere bandgerelateerde klachten.
De maagband kan worden verwijderd en, wanneer verdere bariatrische behandeling aangewezen is, eventueel worden omgezet naar een andere techniek.
Welke revisie is voor mij geschikt?
Er bestaat geen standaard revisieoperatie.
Voor we een behandeling voorstellen, bekijken we onder andere:
welke operatie u vroeger hebt gehad;
uw oorspronkelijke en huidige gewicht;
het verloop van uw gewicht sinds de operatie;
reflux- of passageklachten;
uw eetpatroon;
eventuele voedingstekorten;
de anatomie van de eerdere ingreep;
eerdere operatieverslagen en onderzoeken;
uw algemene gezondheid en verwachtingen.
Afhankelijk daarvan kan de beste aanpak bestaan uit een correctie van de bestaande ingreep, een omzetting naar een andere techniek, een aanpassing van de darmomleiding of soms helemaal geen nieuwe operatie.
Niet iedere gewichtstoename betekent dat de operatie “mislukt” is
Een zekere gewichtstoename kan op langere termijn voorkomen na bariatrische chirurgie.
Daarom zoeken we eerst naar de mogelijke oorzaak. Anatomische veranderingen kunnen een rol spelen, maar ook veranderingen in eetgedrag, verzadiging, stofwisseling of andere medische factoren.
Pas daarna wordt beslist of een chirurgische revisie werkelijk een meerwaarde biedt.
Hoe verloopt een revisietraject?
1. Eerste consultatie
We bespreken uw oorspronkelijke operatie, het gewichtsverloop, uw huidige klachten en uw verwachtingen.
Breng indien mogelijk verslagen van de vroegere operatie en relevante onderzoeken mee.
2. Aanvullend onderzoek
Afhankelijk van uw situatie kunnen onder andere bloedonderzoek, gastroscopie of beeldvorming nodig zijn om de bestaande anatomie en mogelijke oorzaak van de klachten te beoordelen.
3. Persoonlijk advies
We bespreken welke mogelijkheden bestaan en wegen het verwachte voordeel af tegen de bijkomende risico's en gevolgen van een revisieoperatie.
4. Behandeling
Wanneer een revisie aangewezen is, wordt de gekozen techniek afgestemd op uw vroegere operatie en huidige situatie.
5. Opvolging
Na revisiechirurgie blijven medische, nutritionele en biologische opvolging essentieel.
Een eerdere obesitasingreep laten beoordelen?
Hebt u opnieuw belangrijke gewichtstoename, onvoldoende resultaat, reflux of andere klachten na een gastric bypass, sleeve, OAGB of maagband?
Tijdens een consultatie onderzoeken we de mogelijke oorzaak en bespreken we eerlijk of een revisieoperatie zinvol is.